北大国发 | 贾建平：阿尔茨海默症对健康老龄化影响巨大

题记：2022年11月21日下午，北大国发院承泽论坛第九期“中国健康老龄化之路：北京大学-柳叶刀重大报告”发布会暨研讨会举行。本文根据首都医科大学宣武医院神经内科教授贾建平的演讲整理。

我主要从事老龄化代表性疾病——阿尔茨海默症和相关痴呆症研究，今天讲一讲痴呆对健康老龄化的影响。

中国有3800万老人患有认知障碍
 

目前，中国老年人已占据全球老人的25.6%，人口老龄化问题日渐突出。在中国，阿尔茨海默病和相关痴呆病症对健康老龄化已经构成很大的威胁。

2014年，中国有3000多万人具有轻度认知障碍和痴呆。2020年，这一数量进一步攀升。

目前（2022年），中国的痴呆患者多达1500多万，还有3800多万老人患有不同程度的认知障碍，他们大多分布在西部地区，其次是北方地区，长江以南最少。

在中国，每个痴呆患者每年的花费是12万元人民币，中国每年用于痴呆患者的治疗费用高达1.1万亿人民币，不仅影响老人自己的生活质量，也给自己的家庭和国家的财政都造成巨大的负担。

是否干预，区别明显
 

如何预防阿尔茨海默症，开展健康老龄化？我们发现了九个可以控制的危险因素，分别是：农村居住、受教育时间短、丧偶或离异或独自生活、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病。

我们有一个围绕健康老年人的记忆保护课题，针对29000位老人开展了长达十年的随访调研，发现生活方式最好的老人，其记忆下降速度要明显慢于最差生活方式的老人。所以，健康的生活方式的确可以有效保护老年人的记忆。

在另一项研究中，我们对中国近三万老人的14个痴呆危险因素进行了预防。14个影响痴呆症的危险因素包括：不健康饮食、低频率太极、缺乏锻炼、认知活动少、缺少社交、高血压、糖尿病、高血脂、脑血管疾病、超重/肥胖、低教育程度、吸烟、饮酒和抑郁。我们发现，十年下来如果以上危险因素控制得好，就会有明显的防痴呆作用。

CVD（脑血管疾病）是痴呆最强的危险因素，通过危险因素的控制和生活方式的干预，痴呆病症可以得到很好的控制，这说明遗传的危险因素也可以被生活方式的控制所抵消。

政策建议
 

最后，我提两点建议：

第一，老年认知障碍与健康老龄化有着非常密切的关系，我们应该多关注老年人认知障碍体系的建设、养老体系的建设，减少老年认知障碍和相关疾病。

第二，由于社会对老年认知障碍的歧视和污名化，严重影响了患者人群以及他们的家庭，所以消除这种病耻感、污名化以及歧视，是摆在当前的重要任务。只有这样，老年人才会更有幸福感。

整理：文展春 | 编辑：王贤青 白尧